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壯男30年未進醫院 三條心血管全堵險喪命
好醫師新聞網記者吳建良／台北報導
圖：患者三條心血管堵塞狀況如何使用情趣用品
許多曾發生過急性心梗的病人，經常會說「平常都沒有症狀」因而忽略危險因子，事實上真是這樣嗎？又或者是明明有症狀卻混然不知呢？48歲的莊先生被送至醫院急診時已呈休克狀態，檢查發現其所有3條冠狀動脈皆完全阻塞，罹患嚴重急性心肌梗塞，情況很不樂觀，通常救回機率不到1成，不過醫療團隊仍積極搶救，予以氣球擴張支架置放、主動脈幫浦、葉克膜急救、冠狀動脈繞道手術，從鬼門關救回。
莊先生菸齡20多年，30年以上沒踏進醫院過，自認身體是鐵牛一族，但半年前開始就有喘、胸悶痛的症狀，不過休息一下後就會恢復，所以沒就醫。3個月前，突然劇烈胸痛，被送至醫院時已呈休克狀態(血壓收縮壓只有80 mmHg)，緊急心導管檢查發現左迴旋支急性完全阻塞、左前降支慢性完全阻塞、右冠狀動脈細小且阻塞，完全無法供應心肌血液造成休克，情況相當危急，需把握時間搶救。心血管中心心臟電生理學科柯文欽主任以氣球擴張與支架打通左迴旋支，並置入主動脈幫浦，但仍持續衰竭休克、心跳停止，立即施以CPR約30分鐘，同時緊急由心血管中心心臟血管外科李孟霖醫師置放葉克膜體外維生系統，後又出現心室頻脈顫動，經數次電擊並以強心升壓劑合併抗心律不整藥物治療後，逐漸穩定拔管撤除葉克膜，但心臟衰竭仍難控制，經心臟核醫檢查發現左前降支動脈範圍仍有存活心肌，再以冠狀動脈繞道手術接通左前降支動脈，心臟衰竭終於控制，再經物理治療師復健，終於得以平安出院。莊先生從鬼門關被救回，他與家屬皆非常感謝醫療團隊，也因此戒了20年菸癮，目前情況穩定。
柯文欽表示，因為患者三條冠狀動脈的左迴旋支、左前降支、右冠狀動脈皆全阻塞，而它們皆是供應心臟血液的重要血管，任何一條阻塞都可能造成猝死，像莊先生3條全阻塞，臨床上實在少見。患者到院時已呈休克、心臟衰竭並出現心跳停止狀態，救回的機率很低。
其實約80%的心肌梗塞會有先期症狀。柯文欽說， 胸悶、心絞痛、喘等症狀，當有這些症狀出現就必須立即就醫。另外有約16%的病人有「非典型」的症狀，可能前下頸部、下牙床痛、上腹部不適表現。大約4%冠狀動脈疾病的病人則完全沒有症狀。另根據統計，心肌梗塞男性病患中8成曾經有抽菸習慣。臨床研究顯示，香菸含尼古丁、一氧化碳及自由基等危害物質，會加速動脈硬化，讓血液黏稠，就易使血管栓塞。
柯主任呼籲癮君子及早戒菸，不傷心。此外，身體如有不適要盡早就醫，不要以為休息一下沒事就不看醫師。另三高、高齡、肥胖、遺傳等也是危險因子，建議定期檢查，以減少急性心肌梗塞的發生。
整體規劃重疊、市區衝擊交通 高捷岡山路竹線環評挨轟
2018年08月14日 上稿編輯： 賴溫狠 環境資訊中心記者 賴品瑀報導
承諾了沿線住戶不會拆遷，卻恐怕讓未來的行人、自行車、機車深陷險境，「高雄捷運岡山路竹延伸線」計畫14日在環保署進行第二次初審，遭小組質疑在路竹市區路段的設計思維非「以人為本」，且整體規劃更顯得高鐵、台鐵、捷運三者角色重疊。
此案還可補件再審，提案開發的高雄市政府捷運局還有第三次初審的補考機會，小組要求補充台一線路竹市區路段的因應規劃、地質調查與路網整體計畫等。
此案將在既有的「台1線」上方以立體的方式建置捷運。高雄捷運局指出，高捷岡山路竹延伸線為南高兩市整體大眾運輸的一環，讓高雄都會區北向交通軸線再延伸，大岡山、路竹與湖內地區都將因此納入捷運服務範圍。
不過，在5月底的第一次初審時，就遭小組質疑此案必要性，要求再說明服務對象與既有交通運具、接駁缺口，甚至要求提出其他包括台鐵、接駁公車等替代交通運具的可能性，也對交通可能轉移比率的合理性及其轉移來源提出質疑，要求提供交通模式預測驗證依據。 市區狹窄路邊將擠爆 挨批不是「以人為本」
這次高雄捷運局提出的補充仍遭到砲轟。由於為了建造捷運高架墩柱，將縮減台1線既有車道、路肩。
雖然高雄捷運局表示將維持現有的車道數，雙向2快1慢、3快1慢車道，但王价巨、李克聰等委員批，在路竹市區路段，原本路幅就已狹窄，新的設計路邊卻只剩下1.4公尺的空間，路面上還有許多既有的設施；沒有路肩，行人專用道、自行車道都沒有設置；加上必然會發生的臨停、違停，機車也無安全的行駛空間。甚至是天氣炎熱，機車駕駛最需要的可以遮陰的植栽，也都沒有空間安排。
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王价巨批，這樣的設計與「以人為本」的概念背道而馳。環委馬小康更直言，自己就住在附近，既有的國1線在路竹市區段已讓他相當不滿，這樣的規劃無疑加重交通問題，他相當不支持。
沿線居民300多戶已組成自救會，反對為了開路再次徵收拆屋。情趣內衣褲路竹區台一線自救會執行長林宏裕表示，他們之前已遭徵收拆屋三次，這次要再拆就不能住了。而高雄捷運局則表示，這次保證絕對不會有任何拆遷。而自救會擔心的噪音問題，高捷則表示都有預留設置隔音牆的空間，將來可能需要裝上。
但王价巨提醒，雖然不會拆屋，這樣狹窄的路與噪音，還有景觀上的壓迫感，捷運的量體就是一定要22公尺寬，不可能變得輕薄短小，沿線居民若是意識到問題的嚴重性，將來絕對會激烈抗議，高雄捷運局應該再加強收集民意，不該輕忽環境衝擊，因為目前在環評資料上都只是輕描淡寫。 高鐵、台鐵、捷運 三者重疊 環委質疑 政院曾退件16次
「缺的是接駁轉乘，不是捷運。」李克聰直言，高雄捷運局將人口老化作為此案的理由並非妥當，使用代步車者根本不可能開上捷運，而使用代步車的老人將越來越多，高捷說將來未來使用私人運具者，四成將因此轉搭捷運。「我不相信。」李克聰表示，老年人需要的公共運輸，是從家裡的接駁，而不見得是捷運。
「台鐵的接駁做的好，高鐵就不用延伸。」李克聰表示，目前高雄地區大眾交通的規劃，呈現高鐵、台鐵、捷運，三者角色重疊的狀況。對於自救會提出以輕軌與台鐵共軌的建議，李克聰也大表贊同，認為這是高雄市政府應該重新思考的。
林宏裕指出，此案已遭行政院國發會駁回了16次，更明確指出與台1線、台鐵重複的狀況，要求更改捷運路線。既然高雄市政府至今還是堅持不改，交通部就駁回這個計畫，但卻在前閣揆林全時代還是同意了。林宏裕不滿，如此將耗費300億以上，若是依慣例追加預算，將浪費500億元左右，這是子孫的錢，不該為了工程或炒土地利益而強要開發。
馬小康則表示，這條捷運顯然是為了南科高雄園區、橋頭科學園區楠梓加工出口區的員工而開，且主要就是南科，高市府卻沒有老實交代，卻大談老年人口需求。
地質專業的環委李錫堤提醒，當地有岡山向斜、軟弱地層的地質問題，高捷提出的高架型捷運「頭重腳輕」的設計，在日本情趣商店地震狀況下是不利的，因此要求補充當地地層向下變形、軟弱地層沉陷、地震危害度、土壤液化等地質資料，以及說明工程設計上的因應規畫。
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